男性和女性的不孕症

  • 来源: 平台信息发布时间: 2019-06-19
  • 当一对夫妇在经常进行无保护性行为后无法怀孕时,就会发生不孕症。

    可能是一个伴侣不能为受孕做出贡献,或者一个女人无法怀孕到足月。它通常被定义为在没有使用避孕措施的情况下经过12个月的常规性交后不会受孕。

    在美国,估计大约10%的15至44岁的女性难以怀孕或怀孕。在全球范围内,8%至12%的夫妇会遇到生育问题。之间的45%和50%的案件被认为从影响因素的人干。

    通常可以进行治疗。

    男人的原因

    以下是男性不育的常见原因。

    精液和精子

    精液是男人的阴茎在性高潮期间释放的乳白色液体。精液由液体和精子组成。液体来自前列腺,精囊和其他性腺。

    精子在睾丸中产生。

    当一个男人通过阴茎射精和释放精液时,精液或精液有助于将精子运送到卵子。

    可能存在以下问题:

    • 精子数量低:该男子射精的精子数量很少。精子数量低于1500万被认为是低的。由于精子数量低,大约三分之一的夫妇难以怀孕。

    • 精子活动性低(运动性):精子不能“游泳”,也不应该到达卵子。

    • 异常精子:精子可能有不寻常的形状,使得移动和受精卵更难。

    如果精子的形状不正确,或者它们不能快速准确地向卵子移动,那么受孕可能很困难。高达2%的男性被认为有次优的精子。

    异常精液可能无法有效携带精子。

    这可能是由于:

    • 病情:这可能是睾丸感染,癌症或手术。

    • 过热的睾丸:原因包括阴囊中有未睾丸,精索静脉曲张或静脉曲张,使用桑拿浴或热水浴缸,穿着紧身衣服,以及在炎热的环境中工作。

    • 射精障碍:如果射精管被阻塞,精液可能射入膀胱

    • 荷尔蒙不平衡:例如,性腺功能减退可导致睾丸激素缺乏症。

    其他原因可能包括:

    • 遗传因素:一个人应该有X和Y染色体。如果他有两条X染色体和一条Y染色体,就像Klinefelter综合征一样,睾丸会异常发育,睾丸激素水平低,精子数量低或没有精子。

    • 腮腺炎:如果这发生在青春期后,睾丸的炎症可能会影响精子的产生。

    • 尿道下裂:尿道口位于阴茎下方,而不是尖端。这种异常通常在婴儿期进行手术矫正。如果不进行矫正,精子可能更难到达女性的子宫颈。尿道下裂影响每500个新生男孩中约1个。

    • 囊性纤维化:这是一种导致粘性粘液形成的慢性疾病。这种粘液主要影响肺部,但男性也可能有输精管缺失或阻塞。输精管将精子从附睾带到射精管和尿道。

    • 放射治疗:这会损害精子的产生。严重程度通常取决于辐射瞄准的睾丸附近的程度。

    • 一些疾病:有时与男性生育率较低有关的疾病是贫血,库欣综合征,糖尿病和甲状腺疾病。

    一些药物会增加男性生育问题的风险。

    • 柳氮磺胺吡啶:这种抗炎药可以显着降低男性的精子数量。它通常用于克罗恩病或类风湿性关节炎。停止服药后,精子数量通常会恢复正常。

    • 合成代谢类固醇:受健美运动员和运动员的欢迎,长期使用可严重减少精子数量和活动能力。

    • 化疗:某些类型可能会显着减少精子数量。

    • 非法药物:食用大麻和可卡因可降低精子数量。

    • 年龄:40岁后男性生育率开始下降。

    • 接触化学品:例如,农药可能会增加风险。

    • 过量饮酒:这可能会降低男性的生育能力。在大多数男性中,适量饮酒并未降低生育率,但可能会影响已经精子数量较少的人。

    • 超重或肥胖:这可能会减少受孕的机会。

    • 精神压力:压力可能是一个因素,特别是如果它导致性活动减少。

    实验室研究表明,怀孕期间长期服用对乙酰氨基酚可能会通过降低睾丸激素的产生来影响男性的生育能力。建议女性不要使用该药超过一天。

    不孕不育的原因

    女性的原因

    女性的不孕症也可能有一系列原因。

    风险因素

    增加风险的风险因素包括:

    • 年龄:怀孕的能力开始下降到32岁左右。

    • 吸烟:吸烟会显着增加男性和女性的不孕风险,并可能会破坏生育治疗的效果。怀孕期间吸烟会增加怀孕的机会。被动吸烟也与较低的生育率有关。

    • 酒精:任何饮酒量都会影响怀孕的机会。

    • 肥胖或超重:这会增加女性和男性的不孕风险。

    • 饮食失调:如果饮食失调导致严重的体重减轻,可能会出现生育问题。

    • 饮食:缺乏叶酸,铁,锌和维生素 B-12会影响生育能力。处于危险中的妇女,包括纯素饮食的妇女,应该向医生询问补充剂。

    • 运动:过多和过少的运动都会导致生育问题。

    • 性传播感染(STIs):衣原体可以损害女性的输卵管并导致男性阴囊发炎。其他一些性传播感染也可能导致不孕症。

    • 接触某些化学品:一些杀虫剂,除草剂,金属,如铅和溶剂与男性和女性的生育问题有关。小鼠研究表明,某些家用洗涤剂中的成分可能会 降低生育能力。

    • 精神压力:这可能会影响女性排卵和男性精子的产生,并可能导致性活动减少。

    医疗条件

    一些医疗条件会影响生育能力。

    排卵障碍似乎是女性不孕症的最常见原因。

    排卵是每月释放一个鸡蛋。鸡蛋可能永远不会释放,或者它们可能只在某些周期中释放。

    排卵障碍可能是由于:

    • 卵巢早衰:卵巢在40岁之前停止工作。

    • 多囊卵巢综合征(PCOS):卵巢功能异常,可能不会发生排卵。

    • 高催乳素血症:如果催乳素水平高,而且妇女没有怀孕或哺乳,它可能会影响排卵和生育能力。

    • 鸡蛋质量差:受损或发生遗传异常的鸡蛋无法怀孕。女人年龄越大,风险越高。

    • 甲状腺问题:过度活跃或不足的甲状腺可导致荷尔蒙不平衡。

    • 慢性病:包括艾滋病或癌症。

    子宫或输卵管中的问题可以防止卵子从卵巢到子宫或子宫。

    如果鸡蛋没有移动,可能会更难以自然怀孕。

    原因包括:

    • 手术:盆腔手术有时会导致输卵管疤痕或损伤。宫颈手术有时会导致子宫颈瘢痕或缩短。子宫颈是子宫颈。

    • 粘膜下纤维瘤:良性或非癌性肿瘤发生在子宫肌壁。它们可以干扰植入或阻塞输卵管,防止精子使卵子受精。大的粘膜下子宫肌瘤可能使子宫腔更大,增加精子行进的距离。

    • 子宫内膜异位症:通常发生在子宫内膜的细胞开始在体内其他地方生长。

    • 以前的绝育治疗:对于选择将输卵管阻塞的女性,这个过程可以逆转,但再次发育成熟的可能性并不高。

    药物,治疗和药物

    有些药物会影响女性的生育能力。

    • 非甾体类抗炎药(NSAIDs):长期服用阿司匹林或布洛芬可能会使其更难受孕。

    • 化疗:一些化疗药物可导致卵巢功能衰竭。在某些情况下,这可能是永久性的。

    • 放射治疗:如果这是针对生殖器官的,它会增加生育问题的风险。

    • 非法药物:一些使用大麻或可卡因的妇女可能有生育问题。

    胆固醇

    一项研究发现,高胆固醇水平可能会影响女性的生育能力。

    治疗

    治疗取决于许多因素,包括想要怀孕的人的年龄,不孕症的持续时间,个人偏好以及他们的一般健康状况。

    性交频率

    可能会建议这对夫妇在排卵期间更频繁地进行性交。精子可以在雌性体内存活长达5天,而卵子可以在排卵后长达1天受精。从理论上讲,可以设想在排卵前和排卵期间发生的这6天中的任何一天。

    然而,一项调查显示,最有可能提供肥沃窗口的3天是排卵前2天加上排卵1天。

    有人建议应该减少一对夫妇性交的次数以增加精子供应,但这不太可能产生影响。

    男性的生育治疗

    治疗将取决于不孕症的根本原因。

    • 勃起功能障碍或早泄:药物治疗,行为方法或两者兼有可能有助于提高生育能力。

    • 精索静脉曲张:手术切除阴囊静脉曲张可能有帮助。

    • 射精管堵塞:精子可直接从睾丸中提取,并在实验室中注入卵子。

    • 逆行射精:精子可以直接从膀胱中取出,并在实验室中注入卵子。

    • 附睾阻塞手术:可以通过外科手术修复阻塞的附睾。附睾是睾丸中的线圈状结构,有助于储存和运输精子。如果附睾被阻塞,精子可能无法正常射出。

    妇女的生育治疗

    可以开具生育药物来调节或诱导排卵。

    他们包括:

    • Clomifene(Clomid,Serophene):由于多囊卵巢综合症或其他疾病,这可以促进那些不规则排卵或根本不排卵的人的排卵。它使垂体腺释放出更多促卵泡激素(FSH)和黄体生成素(LH)。

    • 二甲双胍(Glucophage):如果Clomifene无效,二甲双胍可能对PCOS患者有帮助,尤其是与胰岛素抵抗相关时。

    • 人绝经期促性腺激素或hMG(Repronex):含有FSH和LH。由于脑垂体缺陷而不排卵的患者可以接受该药作为注射剂。

    • 促卵泡激素(Gonal-F,Bravelle):这种激素是由控制卵巢产生雌激素的脑下垂体产生的。它刺激卵巢成熟卵泡。

    • 人绒毛膜促性腺激素(Ovidrel,Pregnyl):与克罗米芬,hMG和FSH一起使用,可刺激卵泡排卵。

    • 促性腺激素释放激素(Gn-RH)类似物:这些可以帮助那些在导致卵泡成熟之前过早排卵的女性 - 在hmG治疗期间。它为脑垂体提供持续的Gn-RH供应,改变激素的产生,使医生能够用FSH诱导卵泡生长。

    • Bromocriptine(Parlodel):这种药物抑制催乳素的产生。催乳素刺激母乳喂养期间的产奶量。在怀孕和哺乳期外,催乳素水平高的女性可能会出现排卵周期不规律和生育问题。

    降低多胎妊娠的风险

    可注射的生育药物有时会导致多胎,例如双胞胎或三胞胎。口服生育药物导致多胎分娩的可能性较低。

    治疗和怀孕期间的仔细监测有助于降低并发症的风险。胎儿越多,早产的风险就越高。

    如果女性需要HCG注射来激活排卵,并且超声波扫描显示已经产生了太多的卵泡,则可以保留HCG注射。无论怀孕的欲望是否非常强烈,夫妻都可以决定继续前进。

    如果胚胎发育太多,可以去除一个或多个胚胎。夫妻必须考虑这个程序的道德和情感方面。

    妇女的外科手术

    如果输卵管堵塞或留下疤痕,手术修复可能使鸡蛋更容易通过。

    子宫内膜异位症可通过腹腔镜手术治疗。在腹部做一个小切口,并在其中插入一个薄的,柔软的显微镜,末端有一个称为腹腔镜的灯。外科医生可以移除植入物和疤痕组织,这可以减轻疼痛并帮助生育。

    辅助受孕

    辅助受孕

    目前有以下方法可用于辅助受孕。

    宫腔内人工授精(IUI):在排卵时,将细导管通过子宫颈插入子宫,将精子样本直接放入子宫。精子在液体中洗涤,选择最好的标本。

    该女性可能会给予低剂量的卵巢刺激激素。

    当男性精子数量低,精子活力下降或不育症没有明确原因时,IUI更常见。如果男性患有严重的勃起功能障碍,它也会有所帮助。

    体外受精(IVF):将精子与未受精卵放在陪替氏培养皿中进行受精。然后将胚胎置于子宫中以开始怀孕。有时将胚胎冷冻以备将来使用。

    卵胞浆内单精子注射(ICSI):将单个精子注射到卵子中以在IVF手术期间实现受精。对于精子浓度低的男性,受精的可能性显着提高。

    精子或卵子捐赠:如果需要,可以从捐赠者那里接受精子或卵子。通常使用IVF进行供体卵的生育治疗。

    辅助孵化:胚胎学家在胚胎的外膜上打开一个小孔,称为透明带。开口提高了胚胎植入子宫内膜的能力。这提高了胚胎将植入或附着于子宫壁的机会。

    如果体外受精(IVF)无效,如果胚胎生长率较差,并且女性年龄较大,则可以使用此方法。在一些女性中,特别是随着年龄的增长,膜变得更硬。这可能使胚胎难以植入。

    电刺激或振动刺激以实现射精:通过电刺激或振动刺激实现射精。例如,由于脊髓损伤,这可以帮助那些不能正常射精的男性。

    手术精子抽吸:精子从男性生殖道的一部分移除,例如输精管,睾丸或附睾。

    类型

    不孕症可以是原发性或继发性。

    原发性不孕症是指一对夫妇在未使用避孕措施的情况下尝试至少12个月后未怀孕的情况

    继发性不孕症是他们以前怀孕但不再能够做到的。

    诊断

    如果在尝试12个月后没有怀孕,大多数人都会去看医生。

    如果这名妇女年龄超过35岁,这对夫妇可能希望早点去看医生,因为生育测试可能需要一段时间,而女性30多岁时女性生育能力开始下降。

    医生可以提供建议并进行一些初步评估。一对夫妇最好一起去看医生。

    医生可能会询问这对夫妻的性生活习惯并就这些习惯提出建议。可以进行测试和试验,但测试并不总能揭示具体原因。

    男性不孕症测试

    医生会询问该男子他的病史,药物和性生活习惯,并进行身体检查。将检查睾丸的肿块或畸形,并检查阴茎的形状和结构是否异常。

    • 精液分析:可以采集样本来测试精子浓度,运动性,颜色,质量,任何感染以及是否存在任何血液。精子数量可能会波动,因此可能需要多个样本。

    • 验血:实验室将测试睾酮和其他激素的水平。

    • 超声:这可能揭示射精管梗阻或逆行射精等问题。

    • 衣原体检测:衣原体可以影响生育能力,但抗生素可以治疗它。

    女性不孕症测试

    女性将接受一般体检,医生会询问她的病史,药物治疗,月经周期和性生活习惯。

    她还将接受妇科检查和一些检查:

    • 验血:这可以评估激素水平以及女性是否排卵。

    • 子宫输卵管造影:将流体注入女性子宫,并拍摄X射线以确定流体是否正确地从子宫流出并进入输卵管。如果存在堵塞,可能需要进行手术。

    • 腹腔镜检查:将一个薄的柔性管末端插入腹部和骨盆,让医生看到输卵管,子宫和卵巢。这可以揭示子宫内膜异位症,瘢痕形成,阻塞以及子宫和输卵管的一些不规则的迹象。

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