为什么会发生取消IVF周期?

  • 来源: 平台信息发布时间: 2019-06-04
  • IVF周期消除通常是指在治疗的刺激阶段期间卵巢中发生少量卵泡,并取消卵子取出。卵巢在治疗期间没有产生足够卵子(或卵泡)的女性称为“反应不良者”.5%至35%的女性反应较差。

    虽然未能开发出足够的卵子取出卵子是IVF周期取消的原因之一,但您的周期也可能因其他原因而缩短,延迟或无法完成。一些例子包括几乎没有卵子被取出,卵子受精失败,胚胎无法正常发育,或者发生卵巢过度刺激综合症的风险。(下面列出了IVF周期取消或延迟的其他原因。)

    您的IVF周期被取消或延迟可能令人心碎。到目前为止,您已经投入了时间,精力充沛,投入了大量资金。没有进入胚胎移植阶段可能会很痛苦。

    也就是说,有一个被取消或延迟的周期并不意味着你的下一个周期注定了同样不幸的结局。并且,有时,尽管建议取消预测或预后不良,但您可能能够完成周期。

    以下是了解IVF周期取消和做出明智决策所需了解的内容。


    为什么您的IVF周期可能会被取消,延迟或无法完成

    几乎所有开始IVF周期的人都知道怀孕和活产不能得到保证。但是,如果他们不进行胚胎移植,许多人会感到惊讶。

    以下是您的IVF周期可能被延迟,取消或未能达到胚胎移植的一些可能原因。


    受精卵


    基线超声或血液工作存在问题:在IVF周期(或任何生育治疗周期)开始时,需要进行基线超声和血液检查。这主要是为了确认卵巢上没有囊肿。如果发现囊肿,可能需要延迟治疗。

    这些囊肿通常是良性的,无需额外干预即可消失。一旦解决,您可以在短暂延迟后启动IVF循环,或者可以将其推迟到另一个月。


    没有足够的卵泡发育:前面提到过,这是卵巢对生育药物的反应不如预期的那样。有多少是“不够”的卵泡?“太低”的定义因医生而异,但通常三个或更少的卵泡会导致取消。如果卵泡少于五个,一些医生将取消一个周期。

    如果您没有足够的卵泡,您的诊所可能会取消卵子取出,或者您的医生可能会建议取消卵子,但允许您就如何继续进行最后的呼叫。您的医生也可能会建议您安排后续咨询预约,考虑未来的治疗周期。

    (顺便说一句,这一切都假设您正在进行传统的IVF治疗。如果您正在进行“自然”IVF周期或“迷你IVF”周期,那么只需要一个或几个卵泡就可以了事实上的目标。)


    低雌激素水平:如果在您的周期的排卵刺激部分期间雌激素水平低于预期,这可能表明卵泡发育存在问题。

    一个周期很少被取消只是因为低于预期的雌激素水平 - 通常,这是基于此决定你有多少个卵泡。


    雌激素水平过高:就像它可能对生育药物反应不足一样,它也可能反应过度。这可能导致卵巢过度刺激综合征(OHSS),如果不及时治疗就会变得危险。在严重的罕见病例中,它可导致生育能力丧失甚至死亡。

    如果您的雌激素水平过高,您的周期可能会被取消。这可能发生在触发射击之前,取卵之前或取卵之后。如果在取卵后取消,并且在实验室中发育了一些健康的胚胎,则可以将这些胚胎冷冻保存。它们随后可以通过冷冻胚胎转移循环或FET进行解冻和转移。

    如果您正在开发一个坏的OHSS病例,转移胚胎可能是危险的。怀孕可能使从OHSS恢复更加困难。最好等待另一个周期并做FET。

    将来,您的医生可能会使用较低剂量的生育药物或不同的方案,以避免另一种卵巢过度刺激反应。


    意外下降的雌激素水平:一些IVF方案在卵子取出阶段之前预期雌激素会下降。根据这项研究,这不是问题。

    然而,如果在取卵前雌激素水平意外下降,这可能是一个不好的迹象。您的医生可能会建议您取消取卵,以节省资金和精力,继续不太可能成功的周期。


    未在正确的时间进行hCG /触发射击:在取卵前约36小时通过注射采取生育药物hCG。这种注射的时机至关重要。如果在错误的时间服用,鸡蛋可能会在您的手术前排卵。一旦将卵释放到盆腔中,就不能将它们取出用于IVF。

    您的医生会给您一个准确的时间给自己注射。(有些诊所会让他们的病人进入诊所接受检查,因为时间非常重要。)但是,如果你在错误的时间服用,你的周期可能需要取消。


    没有取回卵子:从理论上讲,每个卵泡都应该含有一个卵子。但它并不像那样。有时,卵泡是空的。你可能有很多卵泡,但不能从中取出任何卵子。

    如果没有卵子,就不会发生受精。这个循环将在这里结束。


    黄体酮水平过高:黄体酮是一种在排卵后升高的激素。它有助于准备胚胎有望植入的子宫内膜,并有助于维持妊娠。在卵子取出(或排卵)之前,黄体酮不应该开始上升。

    然而,一些女性在取卵当天会体验到黄体酮水平的增加。一些研究发现,在这些周期中胚胎移植不太可能导致妊娠成功。

    如果您遇到这种情况,您的医生可能会建议对任何胚胎进行冷冻保存,并在以后安排冷冻胚胎移植。等待可能很困难,但它可能会提高治疗成功的几率。


    没有胚胎可以转移:有时,即使在取出大量卵子后,也不会发生受精。这意味着没有胚胎可以转移。

    此外,有时,鸡蛋会受精,但结果导致的胚胎健康状况不佳或者在转移之前会“停滞”。你可能没有胚胎转移的另一个原因是PGS / PGD遗传筛查结果显示胚胎有遗传或染色体问题。


    显示OHSS风险的迹象:如上所述,如果不治疗,卵巢过度刺激综合征可能非常严重。如果您的症状,超声波或血液检查表明OHSS的风险很高,您的周期可能会被取消或推迟。

    这可能发生在取卵之前或取出之后但在胚胎移植之前。


    与IVF无关的疾病:如果任何一方患者在治疗过程中患有严重疾病,该周期可能会被取消或延迟。高烧会对精子数量产生负面影响。

    如果你发高烧或者在治疗期间有些事情发生,请诚实对待你的医生。需要取消或延迟治疗可能会令人失望,但是一些疾病可以降低你成功的几率,甚至可能在你接受治疗的身体压力时使你的整体健康处于危险之中。


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    即使只有几个卵子/卵泡,你可以通过卵子检索吗?

    第一个体外受精婴儿只用一个吸出的卵子怀孕。在自然和迷你IVF治疗中,需要一个或几个卵泡。那么,为什么不在常规体外受精(IVF)中继续进行卵子检索,即使你只有少量卵泡发育?

    这是一个有争议的问题。有些医生愿意甚至鼓励你继续进行卵子检索。在某些情况下,这是该特定女性的最佳情况。如果她的卵巢储备减少并且不想使用卵子捐赠者,那么即使成功率很低也可以通过一个周期仍然是怀孕的最佳机会。

    然而,重要的是要知道对生育药物的不良反应与仅仅被刺激开发一个或几个卵子进行检索的人的情况不同。高剂量的激素不足以显着刺激卵巢的事实可能表明鸡蛋质量很差。

    如果你的卵泡数量太少,并不是每个医生都会给你一个选择,可以继续进行卵子检索。其他人会给你他们的意见,但最终的决定权掌握在你手中。

    以下是一些可帮助您做出选择的统计信息:

    • 根据各种研究,经历卵子检索的“不良反应者”有7.6%到17.5%的机会实现怀孕(相比之下,正常反应的几率为25.9%至36.7%)。

    • 在考虑整体数据时,如果他们进行卵子检索,那么不良反应者就有一半怀孕的机会。

    • 年龄很重要。36岁或以下的不良反应者的怀孕率在13%至35%之间。年龄在37岁及以上的不良反应者的成功率显着降低:在1.5%至12.7%之间。

    • 重量很重要。与正常体重的不良反应者相比,体重指数超过30的女性怀孕的可能性显着降低。

    • 与FSH水平正常的不良反应者相比,FSH水平升高的女性在反应较差后怀孕的可能性显着降低。(高FSH女性的妊娠率仅为4%,而FSH水平正常但反应差的患者为14.8%。)

    取回的实际鸡蛋数量很少,鸡蛋较少导致怀孕率降低。三项研究根据卵母细胞的数量研究了妊娠率。

    • 只获得一个鸡蛋的女性怀孕率在0到2.3%之间。

    • 获得两个鸡蛋的人的比率在4.3%至15.2%之间。

    • 一项研究发现,检索到5个卵母细胞的女性怀孕率为22%。

    从IVF切换到IUI中周期

    医生可能提供的另一个选择是将您的周期从IVF切换到IUI周期。当然,这只会是你的卵巢没有像希望的那样有利的回应。如果您的卵巢反应过度,您不希望切换到IUI周期。

    这对您来说是否是一个不错的选择取决于成本,不孕症的原因以及男性因素的影响因素。

    例如,如果你有阻塞的输卵管,那么IUI就不是一个选择。如果您的伴侣的精子数量非常低,或者需要使用ICSI的IVF,则可能无法切换到IUI周期。

    有时,体外受精的卵泡太少,但对于IUI而言仍然太多。有三到五个卵泡就意味着,有了IUI,你就有可能怀上三胞胎,四胞胎甚至五胞胎。这可能会使您的健康和任何受孕的婴儿健康受到威胁。


    下一步是什么?IVF取消后你应该再试一次吗?

    经过如此多的预期和财务投入,让您的周期取消可能会让您感到疑惑 - 您是否应该再次尝试?

    这个问题不容易回答,取决于您的具体情况。在许多情况下,是的,如果您有经济能力,那么值得再次尝试。您的医生可以根据第一次出现的问题了解如何更好地治疗下一个周期。

    例如,如果您对生育药物反应过度,医生可以降低剂量或下次使用不同的方案。如果没有卵受精,医生可以在下次尝试使用ICSI进行IVF。即使在响应不佳的情况下,也可能有不同的协议可以提供帮助。

    一项研究发现,在一个IVF周期中反应较差的女性中有54%在接下来的情况下继续正常反应。(然而,重要的是要指出本研究中妊娠成功率仍偏低:在下一个正常反应周期中仅有10.1%的妊娠率。)

    在某些情况下,取消的周期是侥幸。有时生育测试 预测反应不佳。其他时候所有的测试看起来都很好,事情并没有像预期的那样。

    特别是在这些情况下,另一种尝试可能是值得的。研究发现,当观察三次IVF周期合并的几率时,意外的不良反应者的累积妊娠成功率为25.9%至47%。

    然而,有些时候,与其他因素相结合的不良反应是你应该继续前进的标志。根据问题,这可能意味着转移到供体卵子的 IVF,供体精子的IVF,或考虑采用或无子女的生活。


    来自试管云的话

    没有人进入IVF周期,期望不通过胚胎移植。体验悲伤,失望甚至是愤怒都是正常的。如果您只能在经济上负担得起尝试一次,则尤其如此。

    请放心,即使是取消的周期也不是浪费。希望您的医生能够使用所收集的数据来帮助改善下一个周期或家庭建设步骤。即使取消的周期没有做任何事情,除了确认您应该考虑使用卵子捐赠者进行体外受精,或者继续超过生育治疗,这是您以前没有的信息。

    请记住,你的第一个周期不是下一个周期的标志,你总能获得第二个意见。 

    联系朋友和家人的支持。与您的医生讨论取消的周期,听取她的建议,然后决定 - 在您有时间情绪化处理体验后 - 您的下一步将是什么。


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